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Suivi intensif des nouveau-nés

24.05.2018

 

L’unité de l’HNE est en mesure d’accueillir des prématurés dès 32 semaines de gestation, contre 24 semaines dans les centres universitaires

Chaque année , près de 150 nouveau-nés sont pris en charge par le service de néonatologie du département de pédiatrie de l’Hôpital neuchâtelois (HNE). Cette unité assure un suivi intensif, 24 heures sur 24, de nourrissons prématurés ou nés à terme. Les naissances précoces représentent un peu plus de la moitié des hospitalisations dans l’unité. Dans les autres cas, il s’agit de nouveau-nés atteints d’une maladie, infection, malformation, problème de régulation du taux de sucre, affection respiratoire...

« Les services de néonatologie accueillent aujourd’hui un peu plus de grands prématurés qu’autrefois, car il y a davantage de grossesses à risques et multiples. Par ailleurs, le suivi des grossesses aux ultrasons peut parfois poser l’indication, en cas de problèmes, de faire naître un enfant avant terme», précise le professeur Bernard Laubscher, médecin chef de service au département de pédiatrie de l’HNE. Par précaution, un pédiatre est d’ailleurs toujours présent lors des naissances à risque à la maternité de l’hôpital Pourtalès, à Neuchâtel.

 

« Favoriser les liens avec les mères et les pères est une préoccupation essentielle au sein du service »

 

L’unité peut accueillir jusqu’à dix bébés, «mais sa capacité dépend de l’intensité de la prise en charge des patients», indique le Dr Ikbel El Faleh, médecin adjoint au département de pédiatrie. «Raison pour laquelle nous nous limitons volontairement par moments à huit lits.»

En toutes circonstances, les bébés qui requièrent les soins les plus aigus doivent être transférés au CHUV, à Lausanne, ou à l’hôpital de l’Ile, à Berne. «Dans de tels cas, poursuit le médecin, nous contactons nos interlocuteurs au centre universitaire pour décrire la situation. C’est leur équipe médicale de transport qui se charge ensuite de venir chercher le nouveau-né. Et la plupart du temps, le bébé revient par la suite pour terminer son séjour hospitalier en néonatologie à Neuchâtel.»

L’unité, certifiée en catégorie 2B, est en mesure d’accueillir des prématurés dès 32 semaines de gestation - 24 semaines dans les centres universitaires - et d’un poids minimal prédéfini, ce qui représente 1% des naissances. Selon l’affection, le séjour des bébés dans le service de néonatologie de l’hôpital Pourtalès peut durer entre un jour et trois mois.

Il faut savoir que la néonatologie est organisée en réseau national - les places sont limitées - et qu’elle est régie par la commission pour l’accréditation des unités de néonatologie. L’objectif est d’offrir tout de suite la prise en charge la plus adaptée pour chaque cas. Cela signifie que si un bébé ne peut pas être admis à l’hôpital de Bienne, Fribourg ou autre, faute de place, il sera possiblement admis à Neuchâtel - ou inversement. Dans la mesure où la collaboration entre spécialistes de néonatologie est primordiale, les médecins cadres de l’unité neuchâteloise entretiennent des contacts professionnels étroits avec le CHUV. «Travailler avec un hôpital universitaire permet de maintenir un niveau de compétences élevé», précise le médecin adjoint. Les liens avec le centre universitaire vaudois ont même tendance à se renforcer. En plus du professeur Laubscher, qui enseigne à la faculté de médecine de l’Université de Lausanne, l’unité neuchâteloise compte à présent deux autres médecins qui exercent en partie au CHUV: le Dr El Faleh et la Dresse Laurence Racine, intensiviste en pédiatrie et cheffe du département de pédiatrie de l’HNE, travaillent respectivement à 30% et 10% au département femme-mèreenfant du centre hospitalier vaudois.

L’ensemble des médecins du département de pédiatrie interviennent auprès des nouveau-nés aux côtés des spécialistes en néonatologie. L’équipe réunit un médecin-chef de département, un médecin-chef de service, quatre médecins adjoints et un chef de clinique, treize médecins assistants e t 35 infirmiers/ières correspondant à 25 EPT (réd: équivalents plein-temps). D’autres spécialistes peuvent être appelés au chevet des nourrissons, comme des pédopsychiatres, des orthopédistes, des hématologues, des neurologuespédiatres, des radiologues, ou la cheffe de l’unité de cardiologie pédiatrique du CHUV qui consulte aussi à Neuchâtel. Des physiothérapeutes ou des assistants sociaux participent aussi aux soins aux nouveau-nés ou au soutien aux familles.

«Notre rôle auprès des prématurés est de suppléer à la nature, même si nous ne ferons jamais aussi bien qu’elle, image le Dr El Faleh. Comme leurs poumons sont immatures et qu’ils n’arrivent pas encore à coordonner respiration et alimentation, nous pouvons aider ces bébés de différentes manières. L’unité les prend en charge jusqu’à ce qu’ils puissent rentrer à la maison, soit généralement vers le terme prévu de leur gestation.»

Sitôt qu’un nourrisson est hospitalisé, l’équipe de néonatologie veille à privilégier la communication avec sa maman et son papa, tous deux souvent pris au dépourvu par la tournure des événements. «Quand un nouveau-né est admis dans l’unité, relève le Pr Laubscher, nous constatons régulièrement que les parents ne peuvent pas s’empêcher de craindre une issue fatale, même lorsque le corps médical n’a aucun doute sur la guérison du bébé. Favoriser les liens avec les mères et les pères est par conséquent une préoccupation essentielle au sein du service».